急诊医生：死在我面前是我的耻辱 第五章 教科书级别的胆囊切除术（二）（求鲜花！求评论！）

器械护士和巡回护士轮流接力，将腹腔镜成功组装、接通电源后，将它递给了温若尘。温若尘扶着因注入大量二氧化碳而形成巨大腹腔的“气腹”，将腹腔镜从脐部的切口伸入，很快在温若尘面前的显示屏上就显现出来了镜头下的腹腔脏器。

但是由于腹腔镜的镜头相较于肝脏、胃肠等内脏器官来说温度较低，因此就像冬天你往玻璃上哈了一口气一样，屏幕上很快因为水蒸气液化而变的模糊。温若尘前世从住院医坐起，做过的阑尾、胆囊手术没有几千也有几百，轻车熟路地将腹腔镜的镜头轻轻地贴靠在结肠表面地肠系膜上，尽量使两者地温差缩小，不一会镜头就恢复了正常。

“东哥，这台胆囊切除手术得委屈你帮我举一下镜子了。”温若尘将视野和距离都调整到自己最适宜的位置后，便示意李东接手腹腔镜。而后者点点头，这场手术被梁主任钦点为温若尘一助的他自然知道自己的职责。

“检查一下胆囊的情况，有没有因为炎症而化脓穿孔，假如穿孔了这台手术就会相对麻烦一点。”温若尘说道，李东听到了之后也马上拉近视野。

胆囊炎最常见的好发人群就是所谓的“3F”——Fat、Female、Forty，即40岁中年女性，这个患者的基本信息还是相当符合流行病学的，是一个比较典型的胆囊炎。

”还好，胆囊就是有些肿胀，好在没有破溃穿孔，周围组织器官也没有什么明显的受损。”温若尘随着李东手中腹腔镜的移动而不断观察。

接下来所要做的，是所有步骤的重中之重——游离和结扎胆囊动脉。

温若尘用手中的电刀不停的勾起肝脏和胆囊之间丰富的结缔组织，在确认没有勾到组织或者血管后，就按下按钮进行烧灼，从而达到分离肝脏和胆囊的目的。尽管手上的这把电刀他已经非常的熟悉了，但是每一次使用他都不得不感叹一声科技的力量，前辈们在做同样的手术时，只能用止血钳或者手指来游离。而如今通过电刀等高科技的应用，甚至能够将胆囊切除手术的时间压缩到一个小时。毕竟在临床手术的风险评估中，手术时间越长，发生意外的风险率就越高。

并没有花费多少的力气，一颗硕大的胆囊就明晃晃地暴露在了镜头之下，正常人的胆囊都是皱缩的，但是这名患者胆囊却因为炎症而撑的鼓鼓囊囊的，不知道装满胆囊内部的是数不胜数的结石，还是黄色的脓液。

分离完胆囊之后，温若尘接着准备寻找并结扎胆囊动脉，胆囊动脉是肝动脉的一支小分支，说的再细致一点，是由肝右动脉分发而出。临床上为了方便外科医生寻找它，给了它所在的部位一个所有肝胆外科医生都需要铭记的名词——calot三角，也称之为胆囊三角。

所谓胆囊三角，是由胆囊管、肝总管及肝脏脏面三者构成的三角形区域。只要外科医生的眼力不是特别差劲，就能顺利的捕获到胆囊动脉的身影。

但是部分经验丰富的外科医生并不依赖于胆囊三角定位，就像现在正在不断用电刀的头部不断来回勾画的温若尘，几乎没有花多少的力气，一根细细的动脉就停留在了电刀的尖端（电刀的头有点类似于勾子，放不了图大伙自己找一下图片或者想象一下）。

”来，止血夹。”温若尘并没有转头，将左手中用来扒拉肝脏和胆囊的吸引器暂时交给李东后，径直向舒婷放置器械的架子方向伸手。

“给，止血夹。”一根尖端放置着小小的可吸收止血夹的长柄器械拍在了温若尘的手上。

“东哥，要不要休息一会。”

温若尘的余光扫到了李东的手部有些细微的抖动，以为对方累了，便问道。

“没事，我就是手套有点没带好，不打紧。”李东笑了笑，解释道。但是其实他确实有点累了，其实这台手术的难度并不高，但是不知道为什么面前这个小医生个节奏这么快，身上的气场全程压制着他。手中的电刀和吸引器挥舞的速度太快以至于他需要花费比平时高好几倍的精力去操控腹腔镜，就算这样也只是堪堪跟上温若尘的步伐。

“这种手术的造诣，太恐怖了......我们科室这是来了一个什么怪物啊！”李东心里疯狂地在呐喊，每个外科医生都觉得自己的手术天分是世间少有的，不愿意承认自己落后于别人。但是看到面前这个面无表情的年轻住院医生，李东不由得生起一丝挫败感。

“好，那我们继续。”

将手中的电刀再次微微抬高，确认胆囊动脉完整的放置在血管夹之中，

夹闭血管，完成。

“电刀通电。”

“滋滋滋——”

脆弱的血管在强大的高温电灼下很快就断裂成两半，瘀滞着的少许血液喷了出来，但是很快就被李东手中的负压吸引器吸收的干干净净，手术视野还是那么的清晰。

完成了这一步，除了温若尘之外的所有人都松了口气，因为这代表着手术成功了一半，也代表着这个新医生的“随堂测试”完成了一半。不过温若尘依旧稳如老狗，前世被誉为“肝胆胰外科手术金字塔顶峰”的whipple手术他都完成过几百例，这种入门级的手术确实不值得他有任何的波动。

但是无论是什么级别的手术，他都会亲力亲为，竭尽自己所能做好，因为手术成功的成就感只是一个小方面，他所希望的是每一个自己手术的病人都能够得到最好的恢复，这也是所有外科医生都必须秉持的理想信念。

“巡回老师，帮我联系一下王睿医生”温若尘想了一下还是不自作主张选择切除胆囊的方法，而是让巡回护士联系管床医生。

”喂，谁啊？“王睿此时正在开车回家的路上，难得有一天不用拖到七八点在下班，现在的他心情很不错。

”喂，王医生，我是新来的住院医温若尘，我想问一下你的26床病人家里条件怎么样，如果条件不错的话我就直接打枪了。”

“噢，条件还可以，她老公听说是个厂子的老板，打吧打吧。”电话那头的王睿突然话锋一转，意识到了什么。

”小温医生，怎么是你打电话问我，老李呢？”

“噢，李医生在帮我扶着镜子呢。”

“哈？！你的意思是这台手术是你主刀吗？！你你你你不是昨天才刚入职吗？把电话给李东，我今天要问问他怎么想的！”

王睿显然被气得够呛，让一个初出茅庐的新手医生主刀真是荒谬至极，这是对患者的不负责。

“你你你让李东等着，我这就打电话给梁主任，真是无法无天！”

“咳咳...小王啊，我知道你很急，但是你先别急，让小温主刀，也是我的意思。”

因为巡回护士是举着手机开着扬声器的，王睿的声音整个手术室的人都听得一清二楚，包括一旁吃瓜的梁主任。

似乎是因为感觉波及到自己了，梁志明清了清嗓子，说道。

...

电话这头和电话那头都顿住了，梁主任的一番话就像盖伦出轻语，一个Q就让所有人沉默又破防。

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